Home Sağlık Navajolu psikiyatrist, Sage Memorial Hastanesi’nde kültür ve bakım arasındaki boşlukları kapatıyor

Navajolu psikiyatrist, Sage Memorial Hastanesi’nde kültür ve bakım arasındaki boşlukları kapatıyor

29
0

Ganado’daki Sage Memorial Hastanesi’nde Navajo psikiyatristi olan Dr. Richard Laughter, “Yolumuz yalnızca mevcut durumunuzu anlayıp oradan ilerlemeye çalışmak değil, aynı zamanda sizi bu noktaya getiren nedenleri de bulmaktır” dedi. (Fotoğraf: Kevinjonah Paguio/Cronkite News)

GANADO – Kendisi de bir Navajo olan Dr. Richard Laughter, Navajo Ulusu üyelerinin kişisel düzeyde deneyimlediği zihinsel sağlık sorunlarını anlıyor. Bir Kızılderili psikiyatr olarak, Yerli kültürel uygulamaları Batılı davranışsal sağlık hizmetleriyle harmanlayarak halkının erişilebilirlik engellerini yıkıyor.

Laughter’a göre Navajo Rezervasyonu’nun kırsal yapısı, insanların bu hizmetlere ulaşmak için kat etmesi gereken mesafeler nedeniyle erişilebilir davranışsal sağlık hizmetlerinin sayısını büyük ölçüde etkiliyor. Navajo Nation web sitesi, kabile topraklarının Arizona, Utah ve New Mexico’da 27.000 mil kareyi kapsadığını söylüyor.

“Kırsal olduğumuz için bakım hizmeti çok küçük, rezervasyonun tamamı kırsal, dolayısıyla büyük bir sıkıntı yaşayacağız” dedi. “Bir miktar istikrar var ama aynı zamanda çok fazla istikrarsızlık da var.”

Bu zihinsel sağlık bakımı eksikliği, Kızılderili toplumunu genel olarak etkiledi. Arizona Sağlık Hizmetleri Departmanına göre, Amerikan Kızılderili/Alaska Yerli bireyleri için intihar ölüm oranı (100.000 nüfus başına 39,7 intihar), 2021’de Arizona’daki tüm ırksal ve etnik gruplar arasında en yüksek orandı.

Laughter, kendisini rezervasyondaki tek Navajo psikiyatristi olarak tanımladı ve rezervasyondaki sağlayıcıların birbirine bağlı yapısına kanıt olarak işaret etti.

“Bazı nedenlerden dolayı psikiyatri, tıp fakültesine giden Navajo’lar için pek önemli olmadı” dedi. “Genellikle küçük bir dairedir. Eğer başka bir Yerli psikiyatr olsaydı sanırım bunu o çevreler aracılığıyla öğrenirdim.”

Kahkaha, Ganado’daki Sage Memorial Hastanesi’nin davranışsal sağlık birimindeki çalışmalarında zihinsel sağlık bakımındaki boşlukları kapatmaya çalışıyor.

“Burada çoğu insan Hintli olmayan danışmanlarla, psikiyatristlerle ve pratisyen hemşirelerle karşılaşıyor” dedi. “O zaman iletişim kurmaları ve ilişki kurmaları zor oluyor. Yerli olmam, (Navajo) dilini konuşmamama rağmen en azından onları biraz rahatlatıyor.”

Kişisel bağlantı

Dr. Richard Laughter’ın geleneksel Yerli kültürünü psikiyatri uygulamalarına dahil ettiği Ganado’daki Sage Memorial Hastanesi’ndeki davranışsal sağlık birimi. (Fotoğraf: Kevinjonah Paguio/Cronkite News)

Laughter, hem lisans hem de tıp diploması için Utah Üniversitesi’ne gitti ve Reno’daki Nevada Üniversitesi’nde psikiyatri alanında dört yıllık ihtisasını tamamladı.

Gallup, New Mexico’da Hindistan Sağlık Servisi tarafından işletilen bir tesis olan Gallup Hint Tıp Merkezi’nde dört yıl çalıştı ve özel muayenehaneye başladı. Kendisi şu anda Yerliler tarafından yönetilen benzersiz bir kapsamlı sağlık sistemi olan ve bu yaz 90.000 metrekarelik yepyeni bir tesis açmaya hazırlanan Sage Memorial Hastanesi’ndeki davranışsal sağlık ekibinin önemli bir üyesi.

Navajo halkı genellikle kendilerine Navajo dilinde “halk” anlamına gelen “Diné” adını verir. Navajo halkının kendilerini tanımlamasının kültürel açıdan önemli bir diğer yolu da klan sistemidir. Kahkahanın klanları T’od’ich’nii için doğan Bit’an’nii’dir.

Klan sistemlerinin akrabalık sistemi anlamına gelen “k’é” kelimesiyle ilgili olduğunu söyledi.

Kahkaha, “Navajo’da ‘k’é’ diyorlar ve bu hepimizin akraba olduğumuz, yardım etmek için burada olduğumuz, bu yaşam yolculuğunda hep birlikte olduğumuz anlamına geliyor” dedi. “Klan sistemi, diğer kişiyle olan ilişkinizi daha da böler. Sanırım yaptığı şey, o uyumlu yaşamı teşvik etmek.”

Psikiyatriye girme kararının merkezinde Laughter, halkına yardım etme konusundaki yoğun isteğini dile getirdi.

Laughter, “Halkımız Batı dünyasına çok fazla geçiş yapıyor ve tarihsel travma yaşıyor” dedi. “Babam Utah’taki Intermountain’de yatılı okula gitti ve insanları kilise evlerine gönderirlerdi. Dilimizi akıcı konuşmalarına rağmen bize İngilizce öğreteceklerini düşündüler.”

Kahkaha, Yerli kültüründen uzaklaşmanın ailesini alkole sürüklediğini söyledi. Lise mezuniyet gecesine kadar bundan uzak durdu.

“Denedim ve evde aile içi şiddet nedeniyle yaşadığım stresin bir kısmını hafifletti” dedi. “Başımı biraz belaya soktu. Kanunla değil, sadece kabadayılıkla. Daha sonra kendimi Tanrı’ya adadım ve insanlara yardım etmek istediğime karar verdim.”

Kahkaha, hastalarıyla bağını güçlendirmek ve onları mevcut yardım kaynaklarına yönlendirmek için kişisel deneyimlerden ve ailevi mücadelelerden yararlanır.

Laughter, “Artık onlara, ellerindeki tüm bu programlarla iyileşebileceklerini söyleyebilirim” dedi. “AA (Adsız Alkolikler) grupları, danışmanlık, ilaçlar. Ama bunu hiçbir şey yapmadan yaptım. Sadece saf irade ve bana rehberlik edecek iyi bir yaratıcı.”

Sage Memorial Hastanesi’ndeki kahkaha uygulamaları, Batı tıbbıyla birleştirilmiş kültürel törenleri vurguluyor. Ter kulübeleri, hoganlar ve çadırlar gibi çeşitli geleneksel uygulamalar aracılığıyla bakım çeşitliliğini genişletmeye çalışıyor.

Hayatını ve tıbbi uygulamalarını Tanrı’ya vaat ettikten sonra Laughter, Kızılderili kültürüne daldı. İnsanları evren hakkındaki inançlarını yeniden teyit etmek için bir araya getiren bir ritüel olan Lakota Güneş Dansı törenini 39 kez tamamladığını söyledi. Kahkaha, istendiğinde peyote törenleri düzenlediği Kızılderili Kilisesi’nde de yer alıyor.

Laughter, “Yol boyunca, Batılı sağlık felsefesinin dışındaki insanlara neyin yardımcı olduğuna dair bir fikir geliştirdim” dedi. “Buraya gelip insanlara yardım etmeye çalışırken, sadece ilaç kullanıyor ve kısa terapi seansları kullanıyorsanız onların ruh sağlığı için ancak bu kadarını yapabilirsiniz.”

Navajo Ülkesinde ruh sağlığı bakımı

Ganado’daki Sage Memorial Hastanesi’nde Navajo psikiyatristi olan Dr. Richard Laughter, “Yolumuz yalnızca mevcut durumunuzu anlayıp oradan ilerlemeye çalışmak değil, aynı zamanda sizi bu noktaya getiren nedenleri de bulmaktır” dedi. (Fotoğraf: Kevinjonah Paguio/Cronkite News)

Laughter’a göre, Yerli topluluğa yeterli bakımı sağlamak için geleneksel Batı tıbbına alternatifler sunmak çok önemli. Hastanın geçmişine odaklanmanın önemli olduğunu söyledi.

Bizim yolumuz sadece mevcut durumunuzu anlayıp oradan ilerlemeye çalışmak değil, aynı zamanda sizi o noktaya getiren nedenleri de bulmaktır” dedi. “Buna odaklanarak daha dolgun bir iyileşme elde edersiniz. Beni asıl heyecanlandıran kısım bu çünkü kendini daha yüksek bir güce verme unsuru var.”

Laugher, hastalarının geleneksel Batı tıbbı ortamında yalnızca kötü haber alma korkusunu dile getirdiğini söyledi.

Laughter, “Batı tıbbında bir doktora gidebilir ve onunla 10 dakika geçirebilirsiniz” dedi. “Birçok insanı görmek için acele ediyorlar. Bu, vücudunuzda veya zihninizde neler olup bittiğine dair eğitim eksikliğiyle sonuçlanır. Dolayısıyla hastalar, özellikle de ilaç işe yaramadığında, üzerlerinde deney yapıldığını hissederek ortaya çıkıyor.”

Navajo hastaları için bir diğer büyük engelin de hastalıkları tedavi etme konusunda bilgi eksikliği olduğunu söyledi.

Laughter, “İnsanlarda yüksek diyabet oranlarına sahibiz” dedi. “İnsanları Batılı bir bakış açısıyla eğitmek için büyük bir baskı var, ancak hâlâ yüksek bir yaygınlık var. Aynı şey alkol ve aile içi şiddet için de geçerli.”

Temmuz 2020’de yayınlanan Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri araştırmasına göre, “tahmini 100.000 Navajo, yani yetişkin nüfusun yaklaşık yarısı, tip 2 diyabet veya prediyabetle yaşıyor.”

Navajo Ulusu’nda diyabetin tedavi edilme yollarından biri, Batı tıbbını geleneksel Kızılderili diyetiyle birleştirmek.

Sage Memorial Hastanesi, sağlık sonuçlarını iyileştirmenin bir yolu olarak Yerli beslenmesinde meyve, sebze, sağlıklı gıdalar ve geleneksel gıdaları artırmak amacıyla Ağustos 2023’te bir Ürün Reçetesi Pilot Programı duyurdu. Bu program, Denee Bex adlı bir Navajo tıbbi beslenme uzmanı ile ortaklaşa yürütülmektedir.

Sage Memorial Hastanesi ayakta tedavi hizmetleri ve toplum sağlığı hizmetleri müdürü Kathryn Barron, geleneksel gıda sistemlerine odaklanılmasından bahsetti.

Barron, “Bu aslında geleneksel olana, Navajo kültüründe zaten bilinen şeylere odaklanmak ve sonra bunu öğretilerimize dahil etmekle ilgili” dedi. “(Bex) biz sağlık hizmeti sağlayıcılarına da bir miktar eğitim verecek, böylece bu bilgiyi hastalarımıza beslenme ve geleneksel odaklı hizmet verme şeklimize dahil edebiliriz.”

Navajo Ülkesinde sağlık hizmetlerine erişimle ilgili bir başka sorun da toplulukta kalan sağlayıcıların eksikliğidir. Kahkahalar, sağlık çalışanlarının kırsal ortama geçişte yaşadıkları mücadeleye işaret ediyordu.

İlgili hikaye

“Doktorunuzu, danışmanınızı veya psikiyatristinizi tanıdığınız anda onlar gitmiş oluyor” dedi. “Altı ay ila bir yıl sonra. Belki birisi biraz daha uzun süre kalabilir ama bu çok nadirdir.”

Sage Memorial Hastanesi baş sağlık görevlisi Dr. Kenneth Anaeme bu personel sorunu hakkında yorum yaptı.

Anaeme, “İnsanları buraya gelmeye ikna etmek için yapmamız gereken şeylerden biri onlara yapabilecekleri uygulamaların çeşitliliğini göstermektir” dedi. “Bunu söyledikten sonra, kırsal durum herkese uygun değil, değil mi? Bu nedenle tesisinize gelmek isteyen ve uygulamada esasen fark yaratmak isteyen sağlayıcının uygunluğunu bulmalısınız.”

Kahkaha, çalışmalarında şifa geleneklerini sürdürmeye çalışıyor ancak genel olarak Kızılderili kültürüyle ilgili bilgilerin azaldığını söyledi.

Laughter, “Şu anda vefat eden çok sayıda yaşlımız var ve her nesilde biraz daha azımız oluyor” dedi.

Navajo Ulusu içindeki yaşlılar, Kızılderili kültürünü genç nesillere yayan bilgi ve dil koruyucuları olarak hareket ederler. Navajo Milleti, ilk COVID-19 salgını sırasında ağır darbe aldı ve yaşlı sakinleri büyük ölçüde etkiledi.

Navajo Epidemiyoloji Merkezi’ne göre, salgının ilk yılında, Ekim 2020 itibarıyla, 138’i 60 ila 69 yaşları arasında ve 115’i 80 yaş ve üzerinde olmak üzere 575 doğrulanmış Navajo Ulusu sakini ölümü yaşandı. Merkezin 29 Şubat’ta bildirdiğine göre, bu bahar itibarıyla Navajo Ülkesindeki toplam COVID-19 ölüm sayısı 2.268 idi.

Kahkaha, kültürel odağının dışında, Kızılderili bir psikiyatrist olarak statüsünün, bakıma erişimde insanları rahatlatmaya yardımcı olduğunu belirtti.

“İnsanlar içeri giriyor ve Kafkasyalı bir doktoru bekliyorlar” dedi. “Ama sanırım beni gördüklerinde en azından içleri rahatlıyor çünkü onların bazı kavramlarını anlayabiliyorum. Hintli Kızılderililerin nasıl iyileşeceklerini düşünmelerini anlıyorum.”

Kahkaha ve Sage Memorial Hastanesi’ndeki davranışsal sağlık birimi için bir sonraki hamle ter kulübesinin inşası olacak. Terleme kulübeleri, bedeni arındırmaya yönelik manevi uygulama için insanları bir araya getirmek amacıyla kullanılır. Ter kulübesinin ortasındaki sıcak kayaların üzerine dökülen su, buhar üretirken, tekkenin içindeki insanlar toplu dua ve şarkılarla meşgul.

Her hastanın katılmak istemeyeceğini kabul eden Laughter, tedavi için bu seçeneği sunmanın Navajo kültürü ile davranışsal sağlık hizmetleri arasında bağlantı kurulmasına yardımcı olacağına inanıyor.

“İnsanlar buraya gelecek ve biz röportaj yaparken farklı şeyler önereceğiz” dedi. “Madde bağımlılığı gruplarımız var, sertifikalı eğitmenlerimiz var ve ayrıca dua, şifalı bitkiler ve şarkılardan yararlanarak grup seansları yapabileceğimiz ter kulübemiz de olacak.”

Laughter, Sage Memorial Hastanesi’ndeki davranışsal sağlık birimini gelişen bir programa dönüştürmeyi umduğunu söyledi.

Laughter, “İhtiyacımız olan törenleri uygulayan Yerli bir psikiyatrist olarak, insanlarla bağlantı kuracak şeyleri ortaya koymanın benim görevim olduğunu düşünüyorum” dedi. “İçeriye girecekler, dua edecekler, şarkılar söyleyecekler ve bir ritüel gerçekleştirecekler. Sadece bunu yaparak kendilerini daha iyi hissedecekler.

Siz veya tanıdığınız biri intihar düşünceleriyle mücadele ediyorsa, 988 İntihar ve Kriz Yaşam Hattı 7/24 hizmetinizdedir. 988’i arayın veya mesaj atın.

Kaynak

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here