2024-04-29 10:35
10:35
29 Nisan 2024
ben
Biden yönetimi tarafından Cuma günü yayınlanan yeni bir kurala göre, LGBTQ+ Amerikalılar artık hastanelerden, doktorlardan, Medicaid programlarından ve sağlık sigortası planlarından sağlık hizmeti ararken ayrımcılığa karşı daha fazla korumaya sahip.
LGBTQ+ savunucuları, yönetimin 2021’de Uygun Fiyatlı Bakım Yasası (ACA) kapsamında ayrımcılık karşıtı korumaları genişletmek için Yüksek Mahkeme içtihatını yorumlayacağını söylemesinden bu yana, birkaç yıldır bu nihai korumaları bekliyor.
Yeni düzenleme, Trump yönetimi altında trans bireyleri ACA’daki ayrımcılık yasağı korumalarının dışında bırakan kuralları yürürlükten kaldırıyor ve LGBTQ+ bireyler için Obama dönemi korumalarını genişletiyor. Dil, Biden yönetiminin ilk politika teklifinden daha geniştir; cinsel yönelim ve cinsiyet kimliğine daha az sıklıkta ve daha az açık bir şekilde atıfta bulunurken, bir yandan da LGBTQ+ ayrımcılığına karşı koruma için bir temel oluşturmaya devam etmektedir. Dini gruplara yönelik olası muafiyetler, her ne kadar olabileceği kadar kapsamlı olmasa da, yeni kurallar kapsamında daha kolay elde edilebiliyor.
Ulusal Lezbiyen Hakları Merkezi’nin federal politika direktörü Julianna Gönen, LGBTQ+ Amerikalıların doktor muayenehanelerinde kötü muameleyi kabul etmek zorunda olmadıklarını bilmelerini istiyor; bu, birçok eşcinsel ve trans kişinin günlük olarak karşılaştığı bir olgudur. Düşmanca politikalara sahip kırmızı bir eyalette yaşasalar bile kanunun onlardan yana olduğunu söyledi.
Gönen, bazı LGBTQ+ bireylerin sağlık hizmeti ortamlarında ayrımcılığa karşı nasıl boyun eğmiş hissettiklerini gördü. 2018 yılında Kuzey Dakota’da düzenlenen bir kırsal topluluk toplantısında, biri transseksüel olan eşcinsel bir çift, gruba bir doktor muayenehanesi tarafından geri çevrildiklerini söyledi ve “burada sizin gibi insanlara davranmıyoruz” dedi.
“Bunu duyduğumda şok oldum ve bu tedavinin hukuka aykırı olduğunu belirttim. Ama bu millet bunu bilmiyordu. Kırmızı bir durumda yaşadıkları için bununla yaşamak zorunda olduklarını düşündüler” dedi. Bu deneyimlerden dolayı bu düzenlemelerin uygulanmasının çok önemli olacağını söyleyen Gönen; bu yasaların kitaplarda yer alması gerekiyor ve LGBTQ+ bireylerin bu yasaların korunması konusunda bilinçli olması gerekiyor.
“Uygun Fiyatlı Bakım Yasası’nda koruma mevcut, ancak düzenlemelerin kimin sigorta kapsamına girdiğini net bir şekilde ortaya koyması gerçekten faydalı ve önemli. Çünkü Uygun Fiyatlı Bakım Yasası, sağlık hizmetlerinde cinsiyete dayalı ayrımcılık yapamayacağınızı söylüyor. Ve federal yasanın gelişmesi nedeniyle bunun cinsel yönelim ve cinsiyet kimliğini de kapsadığını biliyoruz” dedi. Gönen, diğer LGBTQ+ politikası uzmanlarıyla tartışmalara katıldı. Yeni düzenlemeler için nihai kural koyma sürecinde Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı (HHS).
Biden yönetimi tarafından Cuma günü yayınlanan kural, Ekonomik Bakım Yasası’nın (ACA) federal finansman alan sağlık programlarında ırk, renk, ulusal köken, cinsiyet, yaş veya engellilik temelinde ayrımcılığı yasaklayan 1557. Maddesine atıfta bulunuyor. Biden yönetiminin bu kuralı çıkardığı temel, Yüksek Mahkeme’nin cinsel yönelim ve cinsiyet kimliğine dayalı ayrımcılığın 1964 Sivil Haklar Yasası tarafından yasaklanan cinsiyete dayalı ayrımcılık olduğunu tespit ettiği 2020 tarihli Bostock v. Clayton County davasıdır. .
Ülkenin en büyük LGBTQ+ örgütü olan İnsan Hakları Kampanyası’nın (HRC) da aralarında bulunduğu büyük savunuculuk grupları, Cuma günü yayınlanan düzenlemelerin son halini alkışladı. Ancak HRC, Biden yönetimini, ACA’daki ayrımcılık yasağı korumalarının Dini Özgürlükleri Restorasyon Yasası ile nasıl etkileşime girdiğini “yanlış” yorumladığı için azarladı.
HRC, yaptığı açıklamada, yeni kuralın “hükümetin sağlık hizmetlerinde ayrımcılığı ortadan kaldırma konusunda zorlayıcı bir çıkarı olduğunu ve ayrımcılığı sona erdirmenin tek yolunun bakımın reddini ve diğer ayrımcılık türlerini yasaklamak olduğunu dikkate almadığını” belirtti. sağlık kuruluşlarının talepte bulunabileceği dini inançlara dayalı olarak ayrımcılık yapmama politikasından geçici muafiyet veya muafiyet garantisi. Bu, Biden yönetiminin 2022 önerisiyle karşılaştırıldığında politikaya yeni bir ekleme.
Ancak nihai kural, Başlık IX’un dini istisnasını içermiyor; bu, LGBTQ+ savunucuları için önemli bir kazanç. Bu istisna, eğitim kurumlarının ve dini kuruluşlar tarafından kontrol edilen diğer kuruluşların ayrımcılık yapmama gerekliliklerini ihlal etmesine olanak tanıyacaktı; bu da Biden yönetiminin kaçınmak istediği bir sonuçtu.
Başlık IX tüzüğü, ayrımcılık yasağı gerekliliklerinin “dini bir kuruluş tarafından kontrol edilen bir eğitim kurumu için geçerli olmayacağını”, böyle bir uygulamanın “böyle bir örgütün dini ilkeleriyle tutarlı olmayacağı” ölçüde belirtir. Yeni kurala yönelik çok sayıda dini itirazı ele almanın en iyi yolunu arayan HHS, bunun yerine geçici muafiyet sürecini ve daha uzun bir itiraz sürecini öne sürdü.
Nisan ayındaki kural koyma sürecinin son aşamalarında HHS Sivil Haklar Ofisi, LGBTQ+ haklarını savunan gruplar olan İnsan Hakları Kampanyası, Lambda Legal, Ulusal Transseksüel Eşitlik Merkezi ve Ulusal Lezbiyen Hakları Merkezi’nden avukatlar ve politika uzmanlarıyla bir araya geldi. ve DC merkezli LGBTQ+ sağlık hizmeti sağlayıcısı Whitman-Walker ile birlikte.
HHS personeli ayrıca Nisan ayında, başta trans gençler olmak üzere trans bireyler için cinsiyet onaylayıcı bakıma erişime karşı lobi yapan iki kar amacı gütmeyen grup olan Hıristiyan Erdemi Merkezi ve Etik Bakım Ortakları ile bir araya geldi. Onlarca yıldır GOP’un gündemini şekillendiren muhafazakar bir düşünce kuruluşu olan Heritage Vakfı, ACA kapsamında ayrımcılık yasağı korumalarının genişletilmesine karşı çıkmak için kural koyma sürecinin başlarında HHS personeli ile bir araya geldi.
Sağlık hizmetleri politikasını inceleyen partizan olmayan bir kuruluş olan KFF’de LGBTQ sağlık politikası direktörü Gonen ve Lindsey Dawson, sonuçta, nihai hale getirilen düzenlemelerin LGBTQ+ kişilerin sağlık bakım ortamlarında kötü muameleye maruz kalmaları durumunda dava açmalarını kolaylaştıracağını söyledi. ABD Kaliforniya Güney Bölgesi Bölge Mahkemesi ve diğer birkaç mahkeme, daha önce ACA’nın LGBTQ+ kişilere yönelik sağlık hizmetlerinde ayrımcılığı yasakladığını tespit etmiştik — ancak federal hükümetin açıkça tanımlanmış bir kurala sahip olması önemli bir ağırlık katıyor.
Dawson, “Karar verme işi bireysel mahkemelere ve bireysel davalara bırakıldığında, haklar ve korumalardan oluşan bir parça parça çalışmayla karşılaşabilirsiniz” dedi. “Ancak kanunun düzenlemeler yoluyla yorumlanması çok daha geniş ve kapsamlıdır ve bir bütün olarak nüfusu etkilemektedir.”
Gonen, ACA kapsamındaki ayrımcılık karşıtı korumaların, mahkeme yasayı doğru şekilde yorumladığı sürece mevcut olduğunu ve bunun üzerine federal düzenlemeleri sağlamlaştırmanın yararlı olduğunu söyledi. Kendisi, Ulusal Lezbiyen Hakları Merkezi’nin hâlihazırda ACA’nın 1557. Maddesi temelinde bir dizi cinsiyeti onaylayan bakım yasağına itiraz ettiğini, dolayısıyla bu argümanı destekleyen federal bir düzenlemenin yalnızca davalarını daha da güçlendireceğini belirtti.
Dawson, eski Başkan Donald Trump yeniden göreve gelse ve sağlık hizmetlerinde LGBTQ+ korumalarını bir kez daha kesse bile mahkemeler ACA’nın LGBTQ+ kişilere yönelik ayrımcılık yasağı korumalarını içerdiğini tespit etmeye devam edebilir. Bunun nedeni, ACA kapsamındaki ayrımcılık yasağı korumalarının uygulanması ve yorumlanmasının Obama, Trump ve Biden yönetimleri döneminde sürekli olarak gelişmesine rağmen, bu uygulamaların yasanın metnini değiştirmediğini söyledi.
Biden yönetiminin 2022’deki ilk politika teklifinde belirttiği gibi, HHS’nin Bostock yorumuna karşı çok sayıda mahkeme itirazı yapıldı. Cumhuriyetçiler ve muhafazakar gruplar, yönetimin LGBTQ+ öğrencileri ve cinsel şiddet mağdurlarını korumaya yönelik yeni Başlık IX kurallarıyla ilgili dava açma sözü verirken, daha fazla yasal zorluk kapıda olabilir.
Yeni federal düzenlemeler, zaten doktor muayenehanesinde savunmasız olan LGBTQ+ Amerikalıların kısıtlayıcı devlet politikalarının saldırısıyla karşı karşıya kaldığı bir zamanda geldi. LGBTQ+ politikasını takip eden Hareket İlerleme Projesi’ne göre on eyalet, tıp uzmanları ve terapistlerin LGBTQ+ hastalarını görmeyi reddetmesine izin veren dini muafiyet yasalarını kabul etti. Bu eyalet yasalarından altısı son dört yılda kabul edildi.
Arkansas ve Mississippi, Hareketi Geliştirme Projesi uyarınca özel sigorta şirketlerinin cinsiyet onaylayan bakımı karşılamayı reddetmelerine açıkça izin veriyor. Yirmi üç eyalet, trans gençlere yönelik cinsiyet onaylayıcı bakımı yasaklıyor ve bir eyalet olan Arizona, trans gençlere yönelik ameliyatı yasaklıyor. Bu eyaletlerin beşinde, tıp uzmanlarının reşit olmayanlara toplumsal cinsiyeti onaylayan bakım sağlaması ağır bir suçtur. Birçok eyaletteki davalar, cinsiyeti onaylayan bakım yasaklarının mahkemede engellenmesine neden oldu.
Whitman-Walker’ın genel müdürü Kellan Baker, yaptığı açıklamada, “güçlü yaptırımlarla” birleştirildiğinde, kesinleşen kuralın ülke genelinde LGBTQ+ bireyler için sağlık hizmetleri engellerinin ortadan kaldırılmasına yardımcı olacağını söyledi.
“Eyalet yasama organlarının trans bireyleri temel sağlık hizmetlerine erişim hakkından mahrum bıraktığı bir dönemde, Biden-Harris yönetiminin herkes için kapsayıcı sağlık hizmetlerine erişimin hayati gerekliliği konusunda güçlü bir duruş sergilediğini görmek bizi cesaretlendirdi” dedi. Baker, diğer LGBTQ+ politikası uzmanlarıyla tartışmalara katıldı. Kural koyma sürecinde HHS.
Araştırmalar, LGBTQ+ bireylerin tıbbi bakım alırken rutin olarak ayrımcılığa maruz kaldığını gösteriyor. Yakın zamanda yapılan bir KFF anketi, sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla genel olarak olumlu deneyimlere sahip olmalarına rağmen LGBTQ+ yetişkinlerin, LGBTQ+ olmayan yetişkinlere göre kendilerine bir doktor veya sağlık çalışanı tarafından haksız veya saygısız davranıldığını söyleme olasılığının iki kat daha fazla olduğunu ortaya çıkardı.
NBC News’in haberine göre, kötü muameleye maruz kaldıklarını söyleyen yetişkinlerin yüzde 61’i, sağlık görevlisinin bir sağlık sorunu için kendilerinin suçlandığını söylediğini, doğrudan soruları görmezden geldiğini, ağrı kesici ilaç yazmayı reddettiğini veya kendileri hakkında bir şeyler varsaydığını söyledi. KFF’nin anketi.
Yeni düzenlemeler, özel sağlık sigortası planlarında değişiklik yapılmasını gerektiren hükümler hariç, 6 Mayıs’ta Federal Kayıt’ta yayınlandıktan 60 gün sonra yürürlüğe girecek. Bu hükümlerin şekillenmesi için yayınlandıktan sonraki bir takvim yılına göre bir plan yılı gerekiyor.
