JAMA Network Open’da yayınlanan yakın tarihli bir çalışmada araştırmacılar, açık yanık çukurlarını kullanan askeri üslere konuşlanma süresi ile gaziler arasında solunum veya kardiyovasküler hastalık teşhisi konma olasılığı arasındaki bağlantıyı araştırdılar.
Çalışma, açık yanık ocakları kullanan üslere uzun süreli konuşlandırmanın, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), astım, iskemik felç ve hipertansiyon gelişme ihtimalinin biraz artmasıyla bağlantılı olduğunu ortaya çıkardı; bu da, orduda görev yaparken çevresel faktörlerle bağlantılı potansiyel olumsuz sağlık sonuçlarına işaret ediyor. .
Çalışma: Açık Yanık Çukurları ve Solunum ve Kardiyovasküler Hastalıkların Bulunduğu Askeri Üslere Dağıtım. Kıdemli Havacı Julianne Showalter, Kamu malı, Wikimedia Commons aracılığıyla, en.wikipedia.org/wiki/Burn_pit. Erişim tarihi: 29 Nisan 2024.
Arka plan
Amerika Birleşik Devletleri ordusu, Irak ve Afganistan’daki birçok operasyon sırasında tıbbi, tehlikeli ve katı atıklar da dahil olmak üzere çeşitli malzemelerin imhası için açık yakma çukurlarından yararlandı.
Savunma Bakanlığı’nın (DOD) 2009 yılında getirdiği kısıtlamalara ve alternatif atık imha yöntemleri benimseme çabalarına rağmen, yakma çukurları, daha sürdürülebilir seçenekler uygulanana kadar kullanımda kaldı.
Halkın ve gazilerin bizzat dile getirdiği endişelere rağmen, yanık çukuruna maruz kalmanın sağlık üzerindeki kalıcı etkilerini araştıran çok az çalışma var.
Irak’a Özgürlük Operasyonu (OIF) ve Enduring Freedom Operasyonu (OEF) sırasında konuşlandırılma, artan solunum hastalığı riskiyle ilişkilendirilse de, askeri operasyonlar sırasında karşılaşılan emisyonların ve diğer havadaki kirletici maddelerin karmaşık karışımı nedeniyle yanık çukuruna maruz kalmanın etkisini izole etmek zordur. hizmet.
Çalışma hakkında
Bu çalışma, açık yanık çukurları olan üslere konuşlandırılmanın, gaziler arasında uzun vadeli kardiyovasküler ve solunum sağlığı sonuçlarını nasıl etkilediğini değerlendirmeyi amaçladı.
Kohort çalışması, 2001’den 2011’e kadar OIF veya OEF’ye görevlendirilen ve görevlendirildikten sonra sağlık hizmeti almak üzere Gaziler Sağlık İdaresi’ne (VHA) kaydolan Hava Kuvvetleri ve Ordu gazilerini inceledi.
Çalışmada, açık yanık ocakları kullanan üslere konuşlandırılma ile gaziler arasındaki uzun vadeli kardiyovasküler ve solunum sağlığı sonuçları arasındaki bağlantıyı değerlendirmek için VHA sağlık verileriyle bağlantılı askeri konuşlandırmanın gizliliği kaldırılmış kayıtları kullanıldı.
Verilerin mevcut olmaması nedeniyle Deniz Kuvvetleri ve Deniz Kuvvetleri gazileri ve 2005’ten önce konuşlanma kayıtları eksik olanlar hariç, dahil etme kriterlerini karşılayan bir gaziler kohortu oluşturuldu.
Yanık çukuruna maruz kalma ve yayılma geçmişi, DOD kayıtları kullanılarak belirlendi; sağlık sonuçları, VHA tarafından 2020’ye kadar tutulan sağlık hizmetleri kayıtları aracılığıyla değerlendirildi.
Analizde obezite, sigara içme durumu, demografik faktörler, hizmet dalı ve gelir düzeyi gibi ortak değişkenler dikkate alındı.
İstatistiksel analiz, yanık çukuruna maruz kalma ile hastalık sonuçları arasındaki ilişkileri incelemek ve ortak değişkenleri ayarlamak için çok değişkenli lojistik regresyonları içeriyordu.
Duyarlılık analizleri, hariç tutmalar ve potansiyel kafa karıştırıcı kaynaklar da dahil olmak üzere metodolojik kaygıları ele aldı.
Bulgular
Çalışma, 2001 ile 2011 yılları arasında OIF veya OEF’de görevlendirilen 459.381 Hava Kuvvetleri ve Ordu gazisini içeriyordu. Takip verileri 2020 sonuna kadar VHA’dan toplandı.
Ağırlıklı olarak erkek (%87) ve ırksal açıdan çeşitlilik gösteren (beyaz gaziler nüfusun %67’sini oluşturuyordu) kohort, VHA bakımına girdiklerinde ortalama 31,6 yaşındaydı. Gazilerin yüzde 94’ünden fazlasının askerlik geçmişi vardı.
Katılımcılar, yüksek oranda obezite (%34) ve sigara içme (%43) dahil olmak üzere çeşitli sosyoekonomik göstergeler sergilediler.
Kohort üyelerinin çoğu (%86), ortalama 244 gün maruz kalma süresiyle en az bir kez yanık çukurlarının bulunduğu üslere konuşlandırılmıştı.
Yanık çukuruna maruz kalma süresi ile çeşitli sağlık sonuçları arasındaki ilişkinin analizi, maruziyetin her 100 günü için astım (%1) ve KOAH (%4) oranlarında hafif bir artış olduğunu ve maruz kalma dilimleri arasında ılımlı doz-yanıt ilişkileri olduğunu gösterdi.
Hipertansiyon ayrıca yanık çukurlarına maruz kalmayla da ilişkilendirildi; kesinlik sınırlı olmasına rağmen gözlemlenen iskemik felç olasılığında hafif bir artış görüldü. İnterstisyel akciğer hastalığı için hiçbir ilişki gözlenmedi.
Duyarlılık analizleri, ortak değişkenler için hariç tutmalar ve düzeltmeler sonrasında ilişkilendirme önlemleri üzerinde minimum etkiyi gösterdi.
Modelin dağıtım süresi için ayarlanması, yalnızca tüm ortak değişkenler için ayarlama yapıldıktan sonra artan ilişki gösteren hipertansiyon dışında, düzeltilmiş ve ayarlanmamış sonuçlar arasındaki ilişkilerdeki farkın çoğunu açıklamıştır.
Sonuçlar
Kohort çalışması, OIF ve OEF gazileri arasında daha uzun süre açık yanık ocağına maruz kalmanın KOAH, hipertansiyon ve astımda hafif artışlarla bağlantılı olduğunu ortaya çıkardı.
Bu çağrışımlar mütevazıydı; ancak potansiyel olarak etkilenebilecek çok sayıda gazi göz önüne alındığında, yazarlar riskteki hafif artışların bile klinik olarak anlamlı kabul edilmesi gerektiğini savunuyorlar.
Önceki çalışmalarda yanık çukuruna maruz kalma etkilerinin değerlendirilmesinde sınırlamalar vardı. 10,9 yıl gibi daha uzun bir ortalama takip süresine ve daha büyük bir örneklem büyüklüğüne sahip olan bu çalışma, önemli bilgiler sağladı.
Potansiyel önyargılar ve ayrıntılı yanık çukuruna maruz kalma verilerinin eksikliği gibi sınırlamalar mevcut olmasına rağmen, bu bulgular gaziler arasında yanık çukuruna maruz kalmayla bağlantılı sağlık risklerinin sürekli olarak değerlendirilmesi ihtiyacının altını çiziyor.
Bu bulgular, gazilere sağlık hizmeti ve faydalar sağlarken potansiyel uzun vadeli sağlık etkilerini dikkate almanın önemini ve askeriyeyle ilgili sağlık sonuçlarını araştırmak için gizliliği kaldırılmış konuşlandırma verilerinin değerini vurguluyor.
Dergi referansı:
Açık yanık çukurları ve solunum ve kalp-damar hastalıkları bulunan askeri üslere konuşlandırma. Savitz, DA, Woskie, SR, Bello, A., Gaither, R., Gasper, J., Jiang, L., Rennix, C., Wellenius, GA, Trivedi, AN JAMA Ağı Açık (2024). doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.7629, https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2818093
Kaynak
